Le présent Régime assure aux divers Participants bénéficiaires du Régime Général de la Sécurité Sociale, ou d'un régime obligatoire, le remboursement des frais laissés à leur charge dans la limite des garanties choisies.
(F.R.) Frais réels :
montant des frais médicaux réellement engagés (honoraires versés aux praticiens, factures …)
Tarif de convention :
tarif fixé par convention signée par le praticien ou certains établissements (hôpitaux, cliniques) et la Sécurité Sociale, servant de base aux remboursements effectués par cet organisme.
Tarif d'autorité :
En l'absence de convention, la Sécurité Sociale fixe d'autorité les tarifs servant de base aux remboursements qu'elle effectue.
Tarif de responsabilité :
tarif pratiqué par la Sécurité Sociale pour des actes ne dépendant ni du tarif de convention, ni du tarif d'autorité : orthopédie, prothèse non dentaire, optique.
Ticket modérateur :
C'est la différence entre le tarif retenu par la Sécurité Sociale et le remboursement effectué par cet organisme.
Limite :
Montant du remboursement maximum effectué par l'assureur, ou par l'assureur et la Sécurité Sociale.
P.M.S.S. :
Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale (Valeur pour 2008 = 2 773 €).
Edelweiss :
Plante de montagne recouverte d'un duvet blanc, croissant en altitude.
Des questions ?
Numéro AZUR 0 810 01 2003 (prix d'un appel local).
